本報(bào)訊（記者 左翰嫡）時(shí)隔一年，中國(guó)國(guó)家醫(yī)保目錄再次啟動(dòng)調(diào)整。中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局近日發(fā)布的《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》顯示，符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥可以納入2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄擬新增藥品范圍。
7月底公布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確，建立完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。據(jù)悉，此次調(diào)整范圍綜合考慮了基本醫(yī)保的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力，目的在于根據(jù)基金支付能力動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄范圍，為新冠肺炎疫情防控常態(tài)化提供支撐，努力實(shí)現(xiàn)藥品目錄結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。
記者了解到，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)“兩個(gè)確?！闭?，對(duì)確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算。截至7月19日，全國(guó)新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。
可納入2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄擬新增藥品范圍的還包括：納入《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品；納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，且于2020年8月17日前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品；第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品；2015年1月1日至2020年8月17日期間，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品；等等。
《方案》要求，符合條件的藥品目錄外西藥和中成藥一律由企業(yè)按程序提出申報(bào)，經(jīng)審核通過(guò)后納入擬新增范圍。建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)符合條件提出申報(bào)的藥品名單進(jìn)行公示，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，主動(dòng)接受社會(huì)大眾、新聞媒體、醫(yī)藥企業(yè)的監(jiān)督；對(duì)所有評(píng)審、測(cè)算工作全程留痕，確保專家獨(dú)立、公正提出意見(jiàn)；完善內(nèi)控機(jī)制，明確工作崗位和人員責(zé)任，完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等紀(jì)律規(guī)范，確保目錄調(diào)整工作公正、安全、有序。
國(guó)家醫(yī)療保障局將于2020年11月至12月公布藥品目錄調(diào)整結(jié)果。
